Lesión traumática expuesta, compleja y grave de tibia, tratada con fijador externo Álvarez Cambras / Exposed, complex and severe traumatic injury of the tibia treated with Alvarez Cambra external fixation

RESUMEN Con el paulatino incremento de accidentes automovilísticos, de trabajo, y la violencia urbana, las fracturas expuestas y complejas constituyen traumatismos de creciente incidencia y de difícil solución, con largos períodos de convalecencia que ponen en peligro la vida o la conservación del miembro lesionado. Un gran número de ellas dejan secuelas invalidantes. Existen varios tratamientos, entre ellos la fijación externa, utilizando el sistema creado por el profesor Rodrigo Álvarez Cambras, con varias ventajas que proporcionan una mejor evolución. Se realizó este trabajo con el objetivo de mostrar la evolución y los resultados de un paciente ingresado y operado con el diagnóstico de lesión expuesta, compleja y grave de la extremidad inferior, específicamente de tibia. Este presentó varias complicaciones, por lo que se le colocó un aparato de osteosíntesis de fijación externa Álvarez Cambras en el Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente José Ramón López Tabrane, de Matanzas (AU).

ABSTRACT With the gradual increase of automobile and work accidents as well as urban violence, exposed and complex fractures are traumas of increasing incidence and difficult solution, with long periods of convalescence that endanger the life or the conservation of the injured member. A large number of them leave invalidating sequels. There are several treatments, including external fixation using the system created by Professor Rodrigo Alvarez Cambra, with several advantages that provide a better evolution. The current work was carried out with the objective of showing the evolution and results of a patient who entered the Teaching Provincial Clinical-surgical Hospital Jose Ramon Lopez Tabrane, of Matanzas, and underwent a surgery with the diagnosis of exposed, complex and serious lesion in the lower limb, specifically of tibia. The patient had several complications and so he was put an Alvarez Cambra external fixation osteosynthesis devise (AU).

Cirugía mínima invasiva en el tratamiento de la fractura extracapsular de cadera / Chirurgie mini-invasive dans le traitement de la fracture extracapsulaire de la hanche / Minimally invasive surgery in the treatment of extracapsular hip fractures

Introducción: el clavo trocantérico GT-estándar del sistema de enclavado intramedular ha sido diseñado y fabricado para tratar de manera lógica cómoda y efectiva las fracturas del tercio proximal del fémur por cirugía minimamente invasiva. Objetivo: aplicar este tratamiento en pacientes ingresados y valorar su evolución. Métodos: estudio prospectivo y transversal. El universo de estudio lo constituyeron 280 pacientes ingresados con fractura de cadera entre el 1ro. de enero de 2009 y el 31 de diciembre de 2010, en el Hospital Provincial Docente Clínico Quirúrgico José R. López Tabrane, en Matanzas. La muestra estuvo constituida por 53 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: se realizó este tipo de intervención en 53 (29 por ciento) pacientes con fracturas extracapsulares; predominó el sexo masculino (64 por ciento) en el grupo de edades de 80 a 89 años (43 porciento). En el 64 % de estos pacientes el tiempo quirúrgico estuvo entre una y dos h. Solamente cinco pacientes se complicaron (9 por ciento dos hematomas de la herida, dos pérdida de la fijación y una migración de los tornillos del cuello femoral. Solo cuatro pacientes (8 por ciento) necesitaron transfundirse durante el trans- y el posoperatorio. El 100 por ciento fue dado de alta del hospital vivo, y de ellos el 75 por ciento antes de las 48 horas. En el seguimiento de estos pacientes encontramos que al 56 por ciento se les indicó el apoyo antes de los 15 días. Conclusiones: la evolución de los pacientes con este tipo de tratamiento fue muy buena(AU)

Introduction: the trochanteric GT-estandard nail of the intramedullary nailing system has been designed and manufactured to treat proximal femoral fractures by minimally invasive surgery in a rational, comfortable and effective manner. Objective: apply this treatment in patients hospitalized and assess their evolution. Methods: prospective cross-sectional study. The study universe was composed of 280 patients with this hip fracture, hospitalized between 1 January 2009 and 31 December 2010 at José R. López Tabrane Provincial Clinical Surgical University Hospital in Matanzas. The sample consisted of 53 patients meeting the inclusion criteria. Results: the intervention was performed on 53 patients with extracapsular fractures (29 percent). There was a predominance of the male sex (64 percent) and the 80-89 age group (43 percent). In 64 percent of these patients surgical time ranged between one and two hours. Only five patients (9 percent) had complications: two wound hematomas, two loss of fixation and one migration of femoral neck screws. Only four patients (8 percent) had to be transfused during the operative and postoperative stages. All patients were discharged alive, 75 percent of them within 48 hours. Follow-up revealed that 56 percent of patients were indicated to rest their foot on the floor within 15 days. Conclusions: patients undergoing the treatment had a very good evolution(AU)

Introduction: la tige trochantérienne GT-standard du système de tiges intramédullaires a été dessinée et fabriquée pour traiter de façon logique, aisée et effective les fractures du tiers proximal du fémur par chirurgie mini-invasive. Objectif: le but de cette étude est d'appliquer ce traitement aux patients atteints de ce type de fracture de hanche, et d'évaluer leur évolution. Méthodes: on a effectué une étude prospective et transversale. L'étude a compris 280 patients hospitalisés entre le 1e janvier 2009 et le 31 décembre 2010 à l'hôpital universitaire José R. López Tabrane de la province de Matanzas. L'échantillon a été composée de 53 patients en respectant les critères d'inclusion. Résultats: cinquante-trois patients (29 pourcent) atteints de fractures extracapsulaires ont été opérés par ce type de procédé ; les patients du sexe masculin (64 pourcent) et âgés de 80-89 ans (43 pourcent) ont été les plus souvent touchés. Dans 64 pourcent des patients le temps chirurgical a été entre 12 heures. Seuls cinq patients (9 pourcent) ont eu des complications -deux hématomes de la blessure, deux pertes de fixation et une migration de la tige du cou fémoral. Quatre patients (8 pourcent) seulement ont eu besoin de transfusion au cours de l'opération et dans le postopératoire. Cent pour cent des patients, dont 75 pourcent avant les 48 heures, sont sortis de l'hôpital tout à fait récupérés. Au suivi, on a trouvé que 56 pourcent des patients ont été conseillés de faire l'appui avant les 15 jours. Conclusions: la récupération des patients a été très bonne dû spécialement à ce type de traitement(AU)

Morbimortalidad de la fractura de cadera / Morbimortality of the hip fracture

Las lesiones traumáticas de la cadera ocupan uno de los aspectos más importantes de la cirugía traumatológica por ocurrir con extraordinaria frecuencia, y por ser características del sujeto de avanzada edad constituyen el grupo nosológico de mayor morbimortalidad. Basándonos en esto se realizó un estudio epidemiológico observacional, descriptivo, de tipo longitudinal en pacientes que ingresaron con fractura de cadera en los hospitales “José R. López Tabrane”, de Matanzas, e “Iluminado Rodríguez”, de Jagüey Grande, en el período comprendido entre noviembre del 2001 y marzo del 2006. Nuestro universo estuvo constituido por 129 pacientes en quienes se realizó el tratamiento quirúrgico

Traumatic lesions of the hip are one of the most important aspects of the traumatic surgery, because they are very frequently, and because they take place in advanced-aged subjects: the higher morbimortality nosologic group. On that base, we carried out a longitudinal, descriptive, observacional, epidemiologic study in patients entering the hospitals “José R. López Tabrane”, of Matanzas, and “Iluminado Rodríguez”, of Jagüey Grande with hip fractures during the period November 2001 and march 2006. Our universe was constituted of 129 patients, receiving surgical treatment.

Parálisis del nervio interóseo anterior: síndrome de Nevin-Kiloh, presentación de un caso / Paralysis of the anterior inter-bone nerve: Nevin-Kiloh syndrome, presentation of a case

Se presenta un caso de un paciente blanco, masculino, con antecedentes de salud, que trabaja como fregador en una base de ómnibus, acude a consulta, ya que hace 3 meses presenta impotencia funcional a la flexión de la articulación interfalángica del pulgar y de la interfalángica distal del segundo dedo de la mano izquierda, sin otra sintomatología, lo que le imposibilitaba realizar trabajos manuales que antes realizaba. Se efectúa examen físico y complementarios y se diagnostica una parálisis del nervio interóseo anterior (Síndrome de Nevin-Kiloh). Después de tres meses de tratamiento conservador se decide someter al paciente a tratamiento quirúrgico, realizándose una transposición tendinosa. Después de 2 meses de operado ya se han recuperado las funciones perdidas. La evolución fue satisfactoria. Se revisa la literatura...

We present the case of a white, male patient, with healthy antecedents, working as a car washer in a bus parking lot. He comes to our consult referring a flexional functional impotence of the thumb interphalanx joint and of the distal interphalanx of the left hand second finger already for three months, without any other symptom, making him impossible to do some works he did before. We made a physical and complementary examination, and diagnosed the paralysis of the anterior inter-bone nerve ( Nevin- Kiloh syndrome). After three months of conservative treatment, we decided the surgical intervention of the patient, performing a tendon transposition. Two months after surgery, the lost functions have been recovered. The evolution was satisfactory. We reviewed the literature.

Síndrome del Túnel Carpiano Familiar: a propósito de una familia cubana / Familiar carpal tunnel syndrome: on the purpose of a Cuban family

Se presenta una serie familiar de casos que presentaron síntomas y signos clásicos de síndrome del túnel carpiano. Todos presentaron dolor en el territorio inervado por el mediano y parestesias. Sus ocupaciones eran variadas. En total fueron 5 mujeres las afectadas, su edad osciló entre los 33 y los 57 años, en dos de ellas la presentación fue bilateral. No se recogieron antecedentes de otra entidad concomitante. Se realizó exámenes complementarios donde se corroboró el diagnóstico, se intervinieron quirúrgicamente, se indicó fisioterapia post operatoria y hasta la fecha después de 14 meses de haber sido operados no hay recidivas...

We present a familiar series of cases presenting symptoms and classic signs of carpal tunnel syndrome. They all presented pain in the territory enervated by the medial and the paresthesia. They had different occupations. In all, there were 5 women affected, their ages ranged from 57 to 33 years old, and in two of the, the presentation was bilateral. There were not found antecedents of any other concomitant entity. Complementary studies corroborated the diagnosis. They were operated and post surgery physiotherapy was indicated and after 14 months of surgery there are not recidivisms.

Manejo de la sacrolumbalgia en el Área de Salud / Low back pain management in a Health Area

Los dolores bajos de la espalda constituyen un motivo frecuente por el que personas de diferentes edades concurren a la consulta médica, unas veces en manos del médico general, otras del clínico, del urólogo, del internista y siempre en uno u otro momento en las del ortopédico que es a quien finalmente se le impone emitir un diagnóstico al expectante paciente, sin que éste pueda en todos los casos ofrecerle una respuesta satisfactoria y, lo que es peor, una solución definitiva. Debido a esto se realizó un estudio epidemiológico observacional en 117 pacientes que acudieron a consulta por presentar sacrolumbalgia en el período comprendido entre noviembre del 2005 y abril del 2006 en el área de salud de Jagüey Grande...

Low back pains are a frequent motive of the assistance of different age's persons to the doctor's office. Sometimes they visit the physician, sometimes the clinician, the urologist, the internist, but finally the orthopaedic is the one who diagnoses the expectant patient, not always offering a satisfactory answer, and worse, a definitive solution. Because of that we did an observational, epidemiologic study in 117 patients coming to our office suffering low back pain in the period between November 2005 and April 2006 in the Health Area of Jagüey Grande.

Enfermedad de Forestier: a propósito de un caso / Forestier 's disease: a case report

La Hiperostosis Esquelética Difusa Idiomática (HEDI) o enfermedad de Forestier es una entidad que interesa al aparato locomotor en la cual se produce una osificación exuberante de los ligamentos del cuerpo, pero más característicamente del ligamento longitudinal anterior de la médula espinal con predilección por la columna cervical. La hiperostosis de los cuerpos vertebrales a dicho nivel y los osteofitos que genera, produce afectación medular que se manifiesta con disfagia y más raramente con disfonía. Presentamos el caso de un paciente de 66 años de edad con disfagia progresiva de larga evolución. Su diagnóstico se basó fundamentalmente en el estudio radiológico a través de radiología simple y un esofagograma con contraste baritado. Describimos con este caso clínico las manifestaciones otorrinolaringológicas de la enfermedad...

The Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis (DISH) or Forestier's disease is an entity affecting the locomotive apparatus, characterized by extensive spinal osteophytic formation and endo-chondral ossification of paravertebral ligaments and muscles that can affect the neck. Dysphagia and rarely hoarseness are caused, as a consequence of the hyperostosis involvement of the cervical spine. We report the case of a 66 year old man who had progressive dysphagia. The diagnosis was achieved by a radiological study consisting of a simple radiography and a barium swallowing aesophagogram. The case is described and the head and neck manifestations of this disease are discussed.

Fibroma condromixoide diafisario de tibia / Chondromyxoid diaphyseal fibroma of the tibia

Se presenta el caso de una paciente de 21 años de edad con antecedentes de salud, atendida en el Hospital José R López Tabrane de Matanzas; que presentaba aproximadamente durante 6 meses, dolor y aumento de volumen de la cara antero interna de la tibia izquierda, sin estar asociado a otra sintomatología, ni antecedentes traumáticos. Se realizaron estudios radiológicos, humorales y anatomopatológicos, y se diagnosticó un fibroma condromixoide diafisario de tibia. Fue intervenida quirúrgicamente, se realizó curetaje de la lesión y se rellenó con injerto óseo esponjoso y corticoesponjoso

Lipoma gigante en muslo / Giant lipoma in thigh

Se presenta paciente obeso que acudió a consulta por aumento de volumen en el muslo derecho con 2 años de evolución, que le imposibilitaba vestirse. Se hizo el examen físico y se realizaron exámenes complementarios. Se diagnosticó lipoma gigante en muslo. Se sometió el paciente a tratamiento quirúrgico y se realizó exéresis y biopsia de la lesión. El examen anatomopatológico confirmó el diagnóstico

Alteraciones en el coagulograma por el manejo de la encefalopatía hepática con benzoato de sodio / The effect of sodium benzoate on the coagulation test, in patients with hepatic encephalopathy

En un estudio longitudinal, comparativo al azar, se evaluó el efecto del benzoato de sodio (BS) sobre las pruebas de coagulación en un grupo de 10 sujetos con encefalopatía hepática severa, y se comparó con un grupo similar de 10 pacientes con encefalopatía hepática manejados con lactosa al 20 por ciento. En el grupo con BS, 8 sujetos fallecieron con agravamiento de la encefalopatía, 6 presentaron prolongación del tiempo parcial de tromboplastina (TTP) de 30" o más, no se registró modificación del tiempo de protrombina (TP). En el grupo que recibió lactosa hubo 3 defunciones (P=0.05), 1 sujeto presentó prolongación similar del TTP (P=0.025), 5 presentaron mejoría del mismo y tampoco hubo cambios del TP. Estos resultados sugieren que el BS prolonga el TTP y que la lactosa al 20 por ciento es una mejor opción que dicho fármaco en los pacientes con encefalopatía grave